Crianças com pedras nos rins: Saiba os sintomas e o tratamento adequado

As pedras nos rins são pequenas massas sólidas que podem se desenvolver no trato urinário de adultos ou crianças. Também chamado de cálculos ou nefrolitíase, pedras nos rins são feitas quando os sais e os minerais na urina ficam concentrados e depois se tornam cristais. Ao longo de algumas semanas ou meses, os cristais podem se acumular e se tornar pedras.

As pedras nos rins variam em tamanho de uma fração de uma polegada a várias polegadas. Pequenos cálculos renais (0,2 polegadas ou menos de 5 mm) podem passar pelo trato urinário e fora do corpo com pouca ou nenhuma dor, mas as pedras maiores podem ser bastante dolorosas, bloquear o fluxo de urina e causar sangue na urina e outros sintomas. Em alguns casos, cálculos renais podem levar a problemas nos rins e no trato urinário. A maioria das pedras nos rins, no entanto, não causa nenhum dano permanente.

Por incrível que pareça, o cálculo renal não é algo que afete somente aos adultos. Na verdade, os médicos têm se surpreendido que cada vez mais crianças estão tendo pedras nos rins, segundo um estudo americano, cerca de 3% a 5% das crianças apresentam essa doença.

Existem diferentes tipos de cálculos renais com muitas causas diferentes, sendo mais comuns em meninos do que meninas.

O tratamento depende do tipo de pedras e do seu tamanho. Algumas crianças só precisam beber muita água e tomar medicamentos para dor. Aqueles com pedras maiores podem precisar de cirurgia ou outros tratamentos para ajudar a remover as pedras.

Como forma de cálculos renais

Segundo o site Pró-renal, os rins possuem três principais funções

• eliminar as toxinas ou dejetos resultantes do metabolismo corporal: uréia, creatinina, ácido úrico, etc;
• manter um constante equilíbrio hídrico do organismo, eliminando o excesso de água, sais e eletrólitos, evitando, assim, o aparecimento de edemas (inchaços) e aumento da pressão arterial;
• atuar como órgãos produtores de hormônios: eritropoetina, que participa na formação de glóbulos vermelhos; a vitamina D, que ajuda a absorver o cálcio para fortalecer os ossos; e a renina, que intervém na regulação de pressão arterial.

Geralmente, essas substâncias (uréia, creatinina, ácido úrico, etc) são muito diluídas na urina. Mas se a urina se torna concentrada ou algo muda o nível de uma substância nele, podem formar-se cristais. Os cristais podem se alojar no rim e ao se acumularem, crescem e se tornam cálculos renais.

Tipos de cálculos renais

Os quatro principais tipos de cálculos renais são:

1. Pedras de cálcio: o tipo mais comum de cálculos renais, que se desenvolvem quando o cálcio na urina se combina com outras substâncias para formar cristais.
2. Pedras de cistina: estas são raras e formam quando há muita cistina (um aminoácido) na urina.
3. Pedras de ácido úrico: estas se formam quando há muito ácido úrico na urina. O ácido úrico pode cristalizar sozinho ou combinar com cálcio para formar uma pedra.
4. Pedras de estruvita: também chamados de cálculos de staghorn porque podem parecer galhos de veado, são feitos de um mineral chamado struvita que consiste em amônio, magnésio e fosfato. As pedras de estruvita quase sempre são devidas a uma infecção dos rins ou do trato urinário. Mais comuns nas mulheres, estas podem crescer bastante e serem mais prejudiciais aos rins do que outras pedras.

Causas de pedras nos rins

As pedras nos rins são mais comuns em adultos, mas bebês prematuros, crianças e adolescentes ainda podem obtê-los. A maioria das crianças que os desenvolvem tem uma condição de saúde que aumenta o risco de cálculos renais. Outros os obtêm por razões desconhecidas.

Alguns tipos de cálculos renais são herança genética, portanto, ter um parente com cálculos renais pode tornar a pessoa mais provável para obtê-los. As crianças que tiveram cálculos renais antes são mais propensas a ter novamente.

Outros fatores de risco incluem:

• Desidratação. Não beber líquidos suficientes pode fazer com que a urina se torne concentrada demais. Isso aumenta a chance de formação de cristais.
• Uma dieta e estilo de vida pouco saudáveis. Beber muitas bebidas açucaradas, com cafeína ou esportivas e comer uma dieta rica em sódio (sal) pode aumentar o risco de pedras de cálcio. A obesidade também pode tornar as crianças mais propensas a obtê-las.
• Defeitos do trato urinário. Um defeito estrutural no trato urinário pode bloquear o fluxo de xixi. Quando o xixi deixa de fluir, as substâncias que formam cristais podem se juntar e formar pedras.
• Estar tomando certos medicamentos. Alguns medicamentos prescritos e sem receita médica podem aumentar o risco de cálculos renais, se tomados em grandes doses.
• Distúrbios metabólicos. Ter um transtorno metabólico pode levar a níveis concentrados de oxalato (uma substância feita no corpo e encontrada em alguns alimentos) ou cistina na urina.
• Cistinúria. Esta condição genética faz com que muita cistina passe dos rins para a urina, fazendo com que formem pedras de cistina.
• Outras condições médicas. Uma série de doenças e condições podem aumentar o risco de pedras nos rins, incluindo gota (um tipo de artrite), outras doenças renais, condições que afetam a tireóide ou a glândula paratireóide e algumas infecções do trato urinário (UTIs).

Sinais e Sintomas de pedras nos rins

Normalmente, crianças com cálculos renais não terão sintomas até que as pedras se movam no rim ou passem no ureter. Pedras pequenas podem passar pelo trato urinário e sair para fora do corpo sem dor ou complicações.

Pedras maiores, no entanto, podem bloquear o trato urinário e podem causar sintomas como:

• Dor aguda que começa no lado ou nas costas;
• Dor que se espalha para o abdômen inferior e virilha enquanto as pedras se movem através do trato urinário;
• Dor que vem e vem nas ondas;
• Sangue na urina (urina vermelha ou marrom), chamado hematúria;
• Náusea e vômito;
• Precisando urinar muitas vezes ou com urgência
• Febre ou calafrios

Uma pedra que é muito grande para se mover pode, às vezes, criar um backup da urina, fazendo com que um ou ambos os rins inchem (isto é chamado hidronofisose). A hidronefrose pode causar dor nos lados e nas costas. Se não for tratada, pode causar danos prolongados ao rim.

Diagnóstico de cálculo renal em crianças

Se o seu filho tiver dor no lado, sangue na urina ou qualquer outro sintoma de cálculos renais, consulte o médico o mais rápido possível. Se o seu filho tiver dor junto com náuseas, vômitos, febre ou arrepios, ou está tendo problemas para fazer xixi, vá para uma unidade pronto atendimento ou sala de emergência do hospital imediatamente.

Para fazer um diagnóstico de cálculos renais, o médico irá perguntar sobre os sintomas e quanto tempo eles estão acontecendo; a dieta do seu filho; fatores que podem estar causando desidratação; qualquer história familiar de cálculos renais; e qualquer história de doenças ou condições que possam afetar os rins ou o trato urinário.

O médico fará um exame físico e provavelmente pedirá exames de sangue, testes de urina ou testes de função renal para procurar cálculos renais. Testes de imagem (como ultra-sons, raios-X ou tomografias) são freqüentemente usados ​​para obter uma melhor visão dos rins.

Se houver uma pedra, um teste de imagem pode mostrar seu tamanho e localização exatos, o que ajudará os médicos a decidir sobre o melhor tratamento.

Tratamento

O tratamento para cálculos renais depende do tipo de pedras, o que as causa e da gravidade dos sintomas. Pequenas pedras geralmente passam por conta própria e não precisam de muito tratamento, mas pedras grandes podem precisar de cirurgia ou outro procedimento para ajudar a removê-las.

Para ajudar a passar uma pequena pedra, dê a sua criança água abundante para beber e medicamentos para aliviar a dor. Muitas vezes, medicamentos de venda livre, como ibuprofeno e paracetamol são suficientes, mas alguns casos podem exigir medicamentos para dor com prescrição.

Pedras nos rins que bloqueiam o trato urinário ou causam dor ou desidratação severas podem requerer uma visita ao hospital. No hospital, uma criança pode receber líquidos intravenosos (IV) e medicamentos para dor para ajudar as pedras a passar e tratar ou prevenir a desidratação.

Pedras grandes raramente passam por conta própria e geralmente precisam de algum tratamento. Para se livrar de grandes pedras que danificam os rins, os médicos podem usar:

• Litotripsia de onda de choque extracorpórea. Este tratamento usa ondas sonoras ou de choque para quebrar cálculos renais em pedaços menores que podem ser passados ​​para fora do corpo na urina.
• Remoção de pedra ureteroscópica. Um ureteroscópio é um tubo pequeno com uma câmera no final. Neste procedimento, os médicos dão anestesia ao paciente, depois enfiam o tubo na uretra até a bexiga. O tubo é então enfiado no ureter e no rim até a pedra ser encontrada. O ureteroscópio possui ferramentas especiais que podem remover a pedra do trato urinário ou quebrá-lo em pedaços menores.
• Nefrolitotomia percutânea. Esta técnica é usada para pedras grandes dentro ou perto dos rins. Um tubo chamado endoscópio é inserido no rim através de um pequeno corte cirúrgico nas costas e usado para remover a pedra. Para pedras grandes, uma sonda ultra-sônica pode ser necessária para fornecer ondas de choque que quebram a pedra em pequenos pedaços que podem ser removidos com mais facilidade. As crianças freqüentemente ficam no hospital por alguns dias após a cirurgia de cálculos renais.

Os médicos vão querer monitorar as crianças que tiveram cálculos renais para impedir que novas se formem. O médico do seu filho pode usar um teste de coleta de urina de 24 horas, que mede o volume de urina que seu filho produz de xixi dentro de um período de 24 horas e avalia as substâncias nele contidas.

Dependendo do tipo de cálculos renais que o seu filho teve, os médicos podem prescrever tratamentos ou medicamentos para reduzir os níveis de substâncias formadoras de cristais na urina.

Prevenção

Embora nem sempre seja possível prevenir alguns tipos de cálculos renais, é importante beber água suficiente para evitar a desidratação. O médico urologista Lucas Sfier Galdino dá uma dica simples e que auxilia o diagnóstico que é prestar atenção à coloração da urina. Quando ela se mantém bem clara, a hidratação está adequada.

O corte de alimentos com alto teor de sódio como refrigerantes, salgadinhos e bolachas recheadas, ajuda a reduzir o risco de cálculos renais.

Para ajudar a evitar a formação de novas pedras nos rins, todas as crianças que tiveram cálculos renais devem:

• Beba muitos líquidos ao longo do dia. Isso pode significar em qualquer lugar de 3 xícaras por dia (para bebês maiores de seis meses) para 8 xícaras por dia (para adolescentes). Pergunte ao seu médico o quanto sua criança deve beber, lembre-se de oferecer peito para bebês menores de seis meses, pois é através da amamentação que eles vão saciar a sede.
• Limite as quantidades de sal e proteínas na sua dieta;
• Limite o consumo de refrigerantes e bebidas esportivas;
• Se as alterações na dieta não conseguem prevenir cálculos renais, a terapia com medicamentos pode ser útil. Existem Vários disponíveis para baixar os níveis de substâncias formadoras de cristais na urina e prevenir cálculos renais. Lembre-se que o médico pediatra deve ser consultado e fazer o devido acompanhamento.